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Check all that apply/ Marque todas las opciones que correspondan
Describe how you were discriminated against. Be specific./ Describa cómo fue discriminado. Sea específico.
Using the information provided in this form and in any accompanying documents, the City may open an investigation to determine whether a violation has occurred. Opening an investigation does not guarantee any particular outcome.
I understand that all complaints received are subject to Freedom of Information Act and Public Records requests.
I have reviewed this form and attached supporting documents for accuracy, and completeness and I declare under penalty of perjury that the statements/information is true and correct to the best of my knowledge.
Por la presente se le informa que la Ciudad puede usar la información proporcionada en este formulario y en cualquier documento que lo acompañe para abrir una investigación con el fin de determinar si ha ocurrido una infracción. La apertura de una investigación no garantiza ningún resultado en particular.
Entiendo que todas las reclamaciones recibidas están sujetas a las normas de pedimientos para la divulgación bajo la Ley de Libertad de Información y Registros Públicos.
He revisado este formulario y cualquier documento de apoyo adjunto para la exactitud e integridad, y declaro bajo pena de perjurio que las declaraciones e información son verdaderas y correctas a mi mejor leal y saber.
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